恩諾沙星配伍替米考星是協同還是拮抗？
閱讀次數：938 發布時間：2024年07月22日
恩諾沙星
恩諾沙星為喹諾酮類廣譜殺菌性抗菌藥，對革蘭陰性菌、支原體、衣原體均有較好的抑殺作用，尤對支原體、衣原體、革蘭陰性菌作用強；對金黃色葡萄球菌、化膿放線菌、丹毒桿菌等也有較好作用；對銅綠假單胞菌、鏈球菌作用較弱；對厭氧菌作用弱。本品對敏感菌有明顯抗菌后效應，抗菌活性呈濃度依賴性。用于敏感菌所致的呼吸道、腸道、泌尿道和皮膚軟組織感染的治療。它通過與細菌DNA回旋酶亞基A結合，從而抑制了酶的切割與連接功能，阻止了細菌DNA的復制，從而呈現其強大的廣譜抗菌作用。獸醫臨床對大腸桿菌、沙門氏菌、變形桿菌、嗜血桿菌、多殺性巴氏桿菌、溶血性巴氏桿菌、金黃色葡萄球菌、支原體等具有很好的抗菌活性。
替米考星
替米考星屬動物專用半合成大環內酯類抗生素。對支原體較強，抗菌作用與泰樂菌素相似，敏感的革蘭氏陽性菌有金黃色葡萄球菌（包括耐青霉素金黃色葡萄球菌）、肺炎球菌、鏈球菌、炭疽桿菌、豬丹毒桿菌、李斯特菌、腐敗梭菌、氣腫疽梭菌等。敏感的革蘭氏陰性菌有嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌、巴氏桿菌等。對胸膜肺炎放線桿菌、巴氏桿菌及畜禽支原體的活性比泰樂菌素強。95%的溶血性巴氏桿菌菌株對本品敏感。
臨床上，經常把恩諾沙星配伍替米考星來治療雞由于支原體引起的呼吸道病，它倆配伍，抗菌譜是互補的。
如果從獸藥配伍角度講，替米考星和恩諾沙星聯合使用是相互拮抗的。
因為替米考星是快速抑制細菌生長和繁殖的，它對那些正處于繁殖期的細菌抑菌作用最強，當然臨床治療用藥的效果也最好。所以藥理上把替米考星歸為細菌“繁殖期快速抑菌劑”的范疇。
然而，眾所周知恩諾沙星屬于“繁殖期殺菌劑”只對對那些正處與快速繁殖和生長的細菌作用最強，對于處于靜止期的細菌作用較弱。
綜上所述，如果上述兩藥合用，便會使那些正處于繁殖期的細菌，因替米考星的抑制作用而靜止，結果使得對繁殖期細菌殺菌作用最強的恩諾沙星，因找不到正在繁殖的細菌，致使其抗菌作用銳減。
但是從抗菌譜來講，替米考星和恩諾沙星的抗菌譜是互補的。
替米考星敏感菌主要是陽性菌和支原體，對陰性菌幾乎無作用，可忽略不計。而恩諾沙星的敏感菌主要是陰性菌和支原體，不過恩諾沙但對一般性的陽性菌感染，也是有一定效果的。
因此，由上述替米考星和恩諾沙星的抗菌譜的顯著差異來看，替米考星對陰性菌幾乎沒有作用，所以替米考星的抑菌作用不會影響革蘭氏陰性菌的繁殖，也就不會影響恩諾沙星強大的抗革蘭氏陰性菌的作用。
反之，恩諾沙星對革蘭氏陽性菌的作用較弱，其對替米考星的抗革蘭氏陽性菌作用的影響相對較小，兩者可以聯合配伍用于治療動物革蘭氏陽性菌的感染。
最后，替米考星和恩諾沙星聯合使用，其抗支原體的作用是相加的。即臨床兩者共同配伍使用，對畜禽的支原體感染性疾病的治療，作用會更強。綜上所述，雖然替米考星與恩諾沙星對細菌的最強作用階段不同，但是由于它們的對敏感菌的作用譜基本不交叉，又兩者抗支原體作用是相加的。所以替米考星與恩諾沙星一起配伍使用，用于畜禽細菌和支原體的治療，作用是相加、增強的。
只不過，在臨床最佳適用機會上，兩者共同配伍使用，更適用于細菌性和支原體性呼吸道病的治療。并且兩者共同配伍使用的抗支原體作用是相加的，最強；抗革蘭氏陽性菌主要是替米考星再起作用；抗革蘭氏陰性菌主要是恩諾沙星再起作用。
因此結合我剛才所講，得知替米考星與恩諾沙星是可以配伍的，雖然它們從藥理配伍角度來說，是會產生拮抗作用，但是由于它們抗菌譜范圍是互補的，所以這種拮抗作用影響很少，并且兩者共同配伍使用時抗支原體作用是相加的，也是最強的。為了保險起見，建議將上述兩藥分開給藥，中間無需間隔。
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